40 yaşından sonra kadınlar için hangi kontraseptifler seçilir?

Hormonal değişiklikler nedeniyle 40 yıl sonra kadınların üreme fonksiyonlarının yavaş yavaş azaldığı bilinmektedir. Bu yaştaki hamilelik olasılığının önemli ölçüde azalmasına rağmen, hala oldukça mümkündür ve istenmeyen sonuçlarda kesintiye uğraması ciddi sonuçlar ve hormonal rahatsızlıklar ile doludur. Bu bakımdan güvenilir doğum kontrol sorunu, ilişkisini kaybetmez. 40 yaşından sonra kadınlar için kontraseptif seçimi, kronik hastalıklar ve artmış yan etki riski nedeniyle karmaşıktır.

• 40 yaşından sonra kontrasepsiyonun özellikleri
• Doğum kontrol hapları
• Monofaze COC'ler
• Gestagenic kontraseptifler
• Rahim içi spiraller
• prezervatif
• Uzun etkili için hormonal kontraseptifler
• Cerrahi yöntemler

40 yaşından sonra kontrasepsiyonun özellikleri

Kadın bedeninde 40 yıl sonra , premenopoz dönemi gelir - üreme fonksiyonunun doğal fizyolojik düşüşünün başlangıcı. Yumurtalıklar daha az seks hormonu üretir, yumurtlama sayısı azalır ve menstrüasyon sıklığı. Bununla birlikte, istatistiklere göre, 40 ve 43 yaş arasındaki kadınların yaklaşık% 80'i bir çocuğu kavramaya ve taşımaya muktedirdir.

Bu yaş döneminde hormonal arka planda değişiklikler, osteoporoz, kilo alma, saç dökülmesi, cildin soldurulması, kardiyovasküler hastalık riskinin artması, metabolizmanın yavaşlaması, vajinal mikrofloranın dengesizliği ve diğer anormalliklere yol açmaktadır.

Aşağıdaki kontrasepsiyon yöntemleri 40 yaşından sonra yaş kategorisindeki kadınlar için uygundur:

• doğum kontrol hapları;
• prezervatifler;
• intrauterin spiraller;
• spermisitler;
• hormonal halkalar, yamalar, implantlar;
• cerrahi sterilizasyon.

Vücudun artık çok genç olmadığı göz önüne alındığında, bazı kontraseptiflerin kontrendike olduğu sağlık sorunları olabilir. 40 yaşından sonra bir kadın için belirli bir koruma yönteminin seçimi, onu gözlemleyen jinekolog ile birlikte yapılmalıdır. Anamnez ve ayrıntılı muayene çalışmalarına dayanan doktor tüm potansiyel riskleri göz önünde bulundurarak en iyi seçeneği seçecektir. Seçilmiş yöntem, bir kadının yaşam tarzı, cinsel ilişkilerin doğası ve sağlığa yönelik bir tehdit oluşturmaması açısından etkili ve rahat olmalıdır.

Doğum kontrol hapları

Kadın seks hormonlarının sentetik analoglarını içeren doğum kontrol hapları bir kontraseptif olan birçok kadın arasında oldukça popülerdir. Eylemlerinin mekanizması ovulasyonun baskısı, servikal mukusun artan viskozitesi ve endometriumun yapısındaki değişiklikler ile ilişkilidir. Bugün eczanelerin raflarında dozaj ve hormon bileşimi açısından farklılık gösteren birçok ilaç bulabilirsiniz. Bunlar arasında, nispeten monofazik kombine oral (COC) ve gestajenik kontraseptiflerin (mini-pili) 40 yaşın üstündeki kadınlar için nispeten güvenli olduğu düşünülmektedir.

Hormonal ilaçların yararları arasında, kontraseptiflere ek olarak, başka endikasyonları da vardır:

• cilt, saç, tırnakların durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır;
• uterus ve meme bezlerinde, kistlerin, endometriozisin, endometriyal poliplerin , adenomyozun , fibroidlerin ve onkoloji dahil diğer patolojik oluşumların önlenmesi ve tedavisi için kullanılır;
• dişi üreme sisteminin organlarında iltihaplanma olasılığını azaltmak;
• mineral metabolizmasını iyileştirmek, kemik yoğunluğunun normalleşmesini desteklemek ve osteoporozu önlemek;
• adet döngüsünü normalize edin;
• PMS ve premenopozun hoş olmayan semptomlarını ortadan kaldırır.

Bir partnerle düzenli seks hayatına sahip 40 yaş üstü kadınlara gösterilir. Doğum kontrol hapları istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için en güvenilir yol olarak kabul edilir, bunların COC'lar için etkinliği% 99, mini haplar için% 95'tir. Ancak, bunları uygularken, talimatları tam olarak takip etmek önemlidir. Belirli bir ilaca bağlı olarak, tabletler günde veya 21 gün süreyle aynı zamanda 7 gün ara ile tüketilmelidir. Atlamanın alınması veya geç alınması kontraseptif etkisini önemli ölçüde azaltır.

Monofaze COC'ler

Monofazik COC'ler, aktif bileşenler olarak estrojen (etinilestradiol) ve progestagen (gestodene, dienogest, desogestrel, norgestrel, noretisteron, dydrogesteron ve diğerleri) sentetik analoglarını içeren preparatlardır. Her bir tablet, aynı değiştirilmemiş östrojenik ve progestasyonel bileşen dozajına sahiptir.

Monofazik COC'lerin kullanımı için ana kontrendikasyonlar şunlardır:

• alt ekstremite venlerinin trombozu;
• varis ;
• kanın pıhtılaşabilirliği artırıldı;
• zayıf bağışıklık ;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• şiddetli karaciğer ve böbrek patolojileri;
• metabolik bozukluklar;
• endokrin sisteminin hastalığı;
• genitoüriner sistemin organlarındaki malign oluşumlar;
• kalp krizi ve felç geçirdi;
• sigara.

40 yaşın üzerindeki kadınlar için, monofazik COC'lerin etinilestradiol 30 μg (ригевидон, ярина, orta, regulon, lindinet 30, siluet) ve etyilestradiol 20 mcg (novinet, lindinet 20, mersilon, dzhes) dozu ile mikrodozirovannye bir dozaj ile düşük doz tavsiye edilir.

Gestagenic kontraseptifler

Gestajenik kontraseptifler minimal dozajlarda sadece bir hormon - progestojen içerir. Yumurtlamayı baskılamadıkları için, KOK'lara kıyasla kontrasepsiyon açısından daha az güvenilir olarak kabul edilirler, fakat östrojen eksikliğinin vücut üzerinde daha hafif bir etkisi olduğundan, daha az kontrendikasyon ve yan etkilere sahiptirler. Onların eylemi, serviksin mukus özelliklerinde bir değişikliğe dayanır, daha viskoz ve kalın hale gelir ve yumurtaya giden yolda spermin önünde bir engel oluşturur. Ayrıca, bu ilaçlar rahmin iç mukozasını etkiler ve döllenmiş bir yumurtayı takmak için uygun değildir.

Gestajenik ilaçlara, karoset, devamlılık, exluetooth, mikrol, mikronor ve diğerleri dahildir. COC'lerden farklı olarak, aşağıdaki durumlarda kullanılmasına izin verilir:

• emzirme dönemi;
• kardiyovasküler sistem patolojilerinin varlığı;
• kanın pıhtılaşabilirliği artırıldı;
• sigara.

Bu kontraseptifler, sağlık durumları nedeniyle KOK kullanımının güvenli olmadığı ve ciddi komplikasyonlara yol açtığı kadınlar tarafından 40 yıl sonra kullanılabilir.

Rahim içi spiraller

Rahim içi spiraller (RİA), doğum kontrol haplarından sonra en etkili kontraseptiflerden biri olarak kabul edilir. Sıradan (bakır veya gümüş ile) ve hormonal olabilirler. Spiral tipine bağlı olarak, 5 yıl veya daha fazla bir süre boyunca doğum uzmanı-jinekoloğun uterusunda böyle bir cihaz kurar. Spiralin yerleştirilmesinden sonraki altı ay içinde, bazen alt karın ve adet düzensizliklerinde hoş olmayan veya acı verici duyumlar vardır.

40 yaşın üstündekiler tercihen hormonal RİA'ları kullanırlar, çünkü normalde genellikle endometriyumun ek bir büyümesini ve patolojik oluşumların oluşumunu tetikler. Bunlar istenmeyen gebelikten daha yüksek derecede korunma ile karakterizedir ve neredeyse ektopik gebelik olasılığını ortadan kaldırır. Konvansiyonel spirallerden farklı olarak progestojenlere sahip hormonal RİA'lar, aksine, 40 yaşından büyük kadınlarda görülen hiperplastik endometriyal süreçlerin risklerini azaltırlar.

prezervatif

Prezervatifler, 40 yaşın üzerindekilar da dahil olmak üzere her yaştaki çiftler tarafından kullanılabilecek oldukça popüler bir kontraseptiftir. Diğer kontraseptiflere göre önemli avantajları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı güvenilir koruma ve vücut üzerinde kontrendikasyonların ve olumsuz etkilerin olmamasıdır.

Prezervatifler birçok cinsel partnerleri olan ve düzensiz cinsel yaşam süren kadınlar için bir kontraseptif olarak kullanılmalıdır. Onların dezavantajları arasında cinsel ilişki sırasında veya sonrasında olası rahatsızlık, ortaklarda duyumların hassasiyeti ve keskinliği azalması sayılabilir. Bazıları, prezervatif üretiminde kullanılan lateks, yağlayıcı veya aromalar üzerinde alerjik reaksiyonlara (çoğunlukla vajinada kaşıntı ve yanma şeklinde) sahiptir.

Prezervatiflerin istenmeyen gebeliklerden korunma derecesi, intrauterin spirallerden ve oral kontraseptiflerden biraz daha düşüktür. Bunun nedeni, özellikle de boyutun uyuşmaması, uygun olmayan kullanım, son kullanma veya saklama koşullarına uyulmaması durumunda zayıf görünür çatlaklar oluşturabilmelerinden kaynaklanmaktadır. Mikro çatlaklarla az miktarda spermatozoa kolayca vajinaya girebilir. Ayrıca, hamile kalma şansını büyük ölçüde artıran cinsel ilişki sürecine doğrudan doğruya yırtıp atabilirler.

Uzun etkili için hormonal kontraseptifler

Hormonal tabletlere ek olarak, uzun etkili hormonal kontraseptifler vardır. 40 yaşından sonra izin verilenler:

1. Vajinal hormonal halka (Nova Ring). Bu, minimal dozlarda etinil estradiol ve bugastrel içeren, hipoalerjenik materyalin esnek elastik bir dairesidir. Girişten sonra bir kadının vücudu şeklini alır ve onun özel rahatsızlığına neden olmaz. Bu kontraseptifin etkisi bir adet döngüsü sırasında korunur.
2. Transdermal yama (Evra), etinil estradiol ve noregestromin hormonlarının minimum konsantrasyonlarını içeren bir kare şeklinde bir plasterdir. Kalça, karın, omuzun üst kısmının dış tarafında veya gövdenin üst yarısında cilt üzerinde tutkal. Kullanım üç hafta boyunca menstruasyonun ilk gününden olmalı, sonra 7 gün bir mola ve yeni bir yapışkan sıkışmış olmalıdır.
3. Enjektabller (Depo-Provera) bir dizi progestojen medroksiprogesteron hormonu içerir, kadınlara intramüsküler olarak uygulanır ve 3 ay boyunca kontraseptif bir etkiye sahiptir.
4. Deri altı implantlar (Norplant), levonorgestrelli silikon kapsüllerdir. Ön kolun iç tarafında cildin altına 6 parça bir miktarda yerleştirilirler. Lokal anestezi altında manipülasyon yapılır. Kapsüller, hormonun küçük dozlarının günlük olarak salgılanan ve kanın içine emildiği bir depodır. Doğumdan sonra kontraseptif etkinin süresi 5 yıldır.

Kullanım kolaylığı ve günlük tablet alma zorluğuna rağmen, bu ilaçlar oldukça pahalıdır, bunların bir kısmı da COC'lar gibi istenmeyen yan etkilere neden olmaktadır.

Cerrahi yöntemler

40 yıl sonra, bazen kadınlara sunulan doğum kontrol yöntemlerinden biri cerrahi sterilizasyondur. Fallop tüplerinin bandajlanması, eksize edilmesi veya lazerle pıhtılaştırılmasından oluşur, ki bu da spermatozoonu yumurta ile gelecekte buluşturma olasılığını dışlar. Böyle bir adım atmadan önce, bir kadın çok iyi düşünmelidir, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda genital fonksiyonun tam bir restorasyonu imkânsızdır, pahalı bir IVF prosedürünün yardımı ile bir çocuğu doğurma seçeneği vardır.

Sterilizasyon, çiftin artık çocuk sahibi olmak istememesi durumunda, yeniden sezaryen sırasında laparoskopi veya kaviter operasyon yöntemi ile gerçekleştirilir. Bu yöntem, potansiyel gebeliğin sağlıkları ve hatta yaşamı için önemli riskler verdiği ciddi jinekolojik veya sistemik hastalıkları olan kadınlar için önerilir. Sebepler ne olursa olsun, sterilizasyon sadece yazılı bir onay alındıktan sonra gerçekleştirilir.

Video: Mevcut kontraseptiflerin gözden geçirilmesi